formular+tak+output

Jeg kunne godt tænke mig en formular der kan følgende: Brugeren skal kunne tilmelde sin hjemmeside hos mig. Han skal skrive URL og sidens navn. Så kan han vælge en passende kategori i en rullemenu. Derefter skal der genereres to sider. En takkeside til brugeren, og en side til mig, som brugeren ikke skal se. På siden til mig, skal det link han lige har tilmeldt være formateret til den html kode jeg skal bruge for at sætte den ind på min side. Kan det lade sig gøre? Hvordan?