Ordreseddel - skal virke via Jmail på wannafind

Hey!
Er der en frisk gut/gutinde, der har lyst at lave en ordreseddel for mig, som skal kunne virke på wannafind's servere via Jmail.

sedlen skal indeholde (med mindre andet er skrevet er det inputfelter):
navn
kundenummer
stk
størrelse
placering (drop down med 1,2,3,4)
sendes/afhentes/special (radioknapper)
slutteligt skal info gemmes i DB samt sendes via Jmail til udbyders adresse