Den aktuelle situation med amternes lokale satsning på EPJ-systemer er dyr, hvis målet er, at systemerne skal kunne tale sammen på tværs af afdelinger, sygehuse og amter. Det fastslår partner i Devoteam Fischer & Lorenz, Herbert Jessen.
På et møde i ingeniørforeningen IDA-IT i sidste uge gennemgik han det teknologiske fundament for elektroniske patientjournaler.
? Et sammenhængende sundhedsvæsen i Danmark forudsætter enighed om fælles udvekslingsstandarder og en fælles semantisk opfattelse af kliniske og medicinske data. Et sammenhængende patientforløb på tværs af amter vil også forudsætte en fælles forståelse og brug af patientinformation, siger han.
Herbert Jessen tager ikke kun udgangspunkt i enkeltstående afdelingers behov for at få IT-støtte til både dataopsamling og journalføring, men tager også afsæt i det overordnede behov for, at systemerne skal kunne tale sammen.
? En sikring af konsistente patientdata på tværs af sygehusene forudsætter etablering af fælles datastruktur (repositories) med tilhørende metadata og skemabeskrivelser. Det vil sige et system, som vi i dag eksempelvis har med det Centrale Tilskudsregister (CTR) til apotekerne, hvor man helt præcist ved, hvad der er udskrevet af medicin til hver enkelt dansker, siger han.
Efter Herbert Jessens opfattelse er det ikke nok med en logisk beskrivelse af patientinformation og behandlinger.
? Det er nødvendigt at have et system, der er opbygget på fuldstændig samme måde, og det vil i praksis i Danmark sige meget få systemer, siger han.
Han er i øvrigt tilfreds med det arbejde, der er udført af Sundhedsstyrelsen med etablering af en standard for EPJ, men han mener ikke, at dette arbejde kan stå alene.
? Der skal udvikles en fysisk referenceimplementering af datamodellen, som man eventuelt kan hente fra Sundhedsstyrelsens hjemmeside og arbejde videre med. Og så skal der udarbejdes det nødvendige antal XML-skemaer, der beskriver, hvordan data kan udveksles. Først da vil EPJ-leverandørerne kunne tage en fælles EPJ-model i brug, siger Herbert Jessen.
| Forudsætninger: Herbert Jessens forudsætninger for en sammenhængende EPJ-arkitektur: ? Anvendelse af præcis de samme snitflader og standarder. Konklusion: |
I Amtsrådsforeningen (ARF) er man ikke enig i, at der kun skal være et system.
? Sundhedsstyrelsen har lavet et udmærket arbejde om standarderne for EPJ, og det kan leverandørerne tage udgangspunkt i, men det vil ikke være holdbart, hvis der kun skulle være en leverandør. Også ud fra et konkurrencemæssigt synspunkt er det en god idé at have flere leverandører, siger administrerende direktør i ARF, Otto Larsen.
Han peger endvidere på, at amterne har behov for at beskytte de eksisterende investeringer og mener også, at Sundhedsstyrelsens standarder er det rigtige grundlag for specifikationer, men han giver Herbert Jessen ret i, at det er nødvendigt med en referenceimplementering.
? Der er behov for, at vi får at se, om standarderne fungerer i praksis. Derfor har vi også i aftalen med regeringen prioriteret en fysisk implementering af modellen. Et er, at modellen ser fornuftig ud, men den er stadig for teoretisk, så hvis virksomhederne skal have noget at forholde sig til, bliver vi nødt til at få den testet, siger administrerende direktør i Amtsrådsforeningen Otto Larsen.
Amtsrådsforeningen er netop i gang med at forberede en mulig pilotimplementering af Sundhedsstyrelsens EPJ-model.
Denne artikel stammer fra den trykte udgave af Computerworld
